Артроскопия суставов

Что такое артроскопия суставов?

Процедура требует, чтобы хирург сделал несколько маленьких разрезов на поверхности кожи к суставу. Через одно или два отверстия вставляют 2 полых иглы, присоединенных к трубке. Сустав раздувается безвредным солевым раствором, дабы расширить его и гарантировать отчётливое изображение. Часто, после недавней травмы сустава, естественная жидкость связок и суставов может сама обволакивать сустав, делая внутреннее рассмотрение сустава трудно достижимым. При таком условии, необходим постоянный поток солевого раствора. Этот поток солевого раствора может протекать через одну трубку артроскопа, а высасываться через другую трубку.

После операции кожные ранки зашивают тонкой хирургической нитью. Послеоперационная боль в суставе вполне терпимая, поэтому обычно достаточно применения ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках в течение одного – двух дней. После артроскопии потребуется 2-3 визита к врачу для выполнения перевязок, пункции сустава и снятия швов.

Почти все пациенты уже к моменту заживления артроскопических проколов, т.е. через 10-14 дней, не имеют клинических проявлений послеоперационного отека сустава, и могут ходить и работать конечностью, не испытывая болезненных ощущений.

Кому показана артроскопия суставов?

Если вы перенесли травму коленного, плечевого или голеностопного суставов, если вас беспокоит боль, отек, неустойчивость, заклинивания, блокады сустава, если другими методами обследования вам не могут установить точный диагноз, и физиотерапевтические и медикаментозные лечебные средства не дают выздоровления, то вам может быть показана артроскопия.

Наиболее часто артроскопию применяют при повреждениях и заболеваниях коленного сустава. Прежде всего, это разрывы мениска, крестообразных связок, повреждения суставного хряща, вывихи надколенника, внутрисуставные и инородные тела, болезни синовиальной оболочки, артриты и др. Мы применяем артроскопические методики, которые сегодня являются "золотым стандартом" и доступны ведущим зарубежным специализированным клиникам. Это экономные резекции поврежденных участков мениска или шов мениска, реконструкции крестообразных связок с использованием костно-сухожильно-костного трансплантата из средней трети связки надколенника или полусухожильной мышцы, мозаичная костно-хрящевая пластика дефектов суставного хряща, частичная и тотальная синовэктомия и др. В большинстве случаев своевременно выполненные артроскопические операции позволяют восстановить функцию коленного сустава до прежнего дотравматического уровня.

Артроскопия может быть полезной при диагностике и лечении некоторых ревматических заболеваний коленного сустава. Непосредственная визуальная оценка патологических изменений, прицельная биопсия синовиальной оболочки, гистологическое и бактериологическое исследование взятого материала могут оказать существенную помощь в установлении точного диагноза и назначении обоснованного эффективного лечения. Выполненная при гипертрофическом монартрите артроскопическая синовэктомия может снизить активность патологического процесса и улучшить функцию сустава.

Противопоказания к артроскопии

Противопоказаниями к артроскопии являются: повышенная чувствительность обезболивающим препаратам (анестетикам), инфекции, опухолевые процессы и т.п.

Достоинства артроскопии суставов:

• минимальная инвазивность

наиболее часто для атроскопических операций используютсяпереднее-внутренний и переднее-наружный доступы - это разрезы по бокам отсвязки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургутребовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопическогоинструментария - позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава ирешить большинство внутрисуставных проблем

• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава
• достоверность артроскопии, как диагностической процедурыприближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступныдля осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даётвозможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональноесостояние сустава без нарушения его анатомической целостности
• короткий период реабилитации
• возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба бездополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6недель до 2-3, при спортивной травме - возможность приступить к тренировкамчерез 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
• снижение сроков пребывания в стационаре
• выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней приоткрытой методике).

Риски артроскопии

Сфера действия осложнений низка по сравнению с высоким числом артроскопических процедур, выполняемых каждый год. Возможные осложнения включают инфекцию, опухоль, повреждение тканей в суставе, кровяные сгустки в венах ног (тромбофлебит), гематомы, кровяные сгустки, которые перемещаются в легкие и легкое повреждение нервных тканей вокруг сустава.

Для проведения артроскопической операции необходимо провести обследование, которое включает в себя:

• Осмотр травматолога-ортопеда
• Рентгенография поврежденного сустава (МРТ по показаниям)

Лабораторное исследование:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови (показатели – сахар, билирубин, АЛТ, АСТ);
• коагулограмма;
• исследование крови на RW, маркеры гепатита и ВИЧ;
• Инструментальное исследование:
• флюорография;
• ЭКГ.

Консультации специалистов:

• терапевта (по показаниям у пациентов старше 40 лет);
• анестезиолога.